新網專題臺大醫院引領國病鼻咽癌精準防治攝取植物性維生素鮮魚綠茶咖啡可降低風險

臺大醫院引領國病鼻咽癌精準防治攝取植物性維生素鮮魚綠茶咖啡可降低風險

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〔新網記者麻念台台北特稿〕　鼻咽癌為台灣及東南亞地區重要的頭頸部惡性腫瘤之一，每年約有1,500人罹患，男性居多，約為女性3倍，好發年齡為40至55歲，研究顯示與遺傳背景、環境因素及Epstein-Barr virus(EBV)感染密切相關。臺大醫院長期深耕鼻咽癌研究與臨床照護，整合基礎研究、流行病學、篩檢策略與先進治療，持續在國際學術與臨床成果上展現領先地位。

臺大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平說明鼻咽癌為台灣及東南亞地區重要的頭頸部惡性腫瘤之一。(歸鴻亭攝影)
　臺大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平表示，鼻咽癌初期症狀包括耳朵悶塞、單側鼻塞、鼻涕或痰帶血、頸部腫瘤、單側頭痛，甚至單側臉麻等，若症狀超過2至4週，應盡快到耳鼻喉科檢查。該院鼻咽癌研究團隊與美國國家癌症研究院(National Cancer Institute)及中央研究院合作，建立台灣第一個鼻咽癌多發性家族世代研究。一系列長期追蹤研究顯示，鼻咽癌病例之家族成員中，血中EBV抗體陽性比例顯著偏高，且家族聚集性與EBV抗體陽性皆為鼻咽癌的重要危險因子。研究進一步證實，EBV VCA與EBNA1 IgA抗體於鼻咽癌篩檢中具有高度靈敏度，多發性家族中未罹病親屬的EBV抗體陽性率亦明顯升高。近年成果更指出，以EBV抗體為基礎的鼻咽癌風險分數在高風險家族中具有長期穩定性，透過重複檢測可進一步提升篩檢特異度，支持其作為高風險族群篩檢工具的可行性。

　為開發更理想的鼻咽癌篩檢與早期診斷工具，臺大醫院研究團隊系統性分析鼻咽癌相關EBV抗體，並建立ELISA抗體篩選平台。研究發現，血中具有較高濃度EBV中和抗體及gp350抗體者，其鼻咽癌風險顯著降低，顯示B細胞免疫反應在疾病防治中扮演關鍵角色。團隊進一步解析不同個體對EBV蛋白之抗體反應差異，成功開發可用於鼻咽癌早期檢測的 EBV抗體平台，並完成EBV相關惡性腫瘤之體液免疫反應比較分析，為未來更精準的血清學診斷奠定重要基礎。

王成平表示，鼻咽癌初期症狀包括耳朵悶塞、單側鼻塞、鼻涕或痰帶血、頸部腫瘤、單側頭痛，甚至單側臉麻等。(歸鴻亭攝影)
　王成平說明，在環境因子方面，臺大醫院鼻咽癌跨科團隊的研究顯示，攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶與咖啡，可降低鼻咽癌風險，並發現一種與鼻咽癌風險呈負相關的飲食模式。於遺傳研究中，團隊發現CLPTM1L/TERT基因中與鼻咽癌相關的新遺傳位點，並透過家族全外顯子定序揭示潛在致病基因變異。為進一步釐清遺傳與環境交互作用，臺大醫院結合全台6家醫學中心、中央研究院及美國國家癌症研究院，建立大型病例對照世代研究。研究成果顯示，端粒長度的維持在鼻咽癌致病過程扮演重要角色，且吸菸對鼻咽癌風險的影響，超過9成係透過EBV抗體反應所介導。

　針對國際間關注的EBV DNA篩檢策略，臺大醫院研究團隊首次以台灣研究樣本，直接比較EBV DNA與抗EBV抗體在鼻咽癌篩檢中的表現。結果顯示，兩種方法於早期鼻咽癌篩檢皆具高度敏感性與極佳陰性預測值；在台灣此類中度風險地區，兩者的陽性預測值表現相近，而EBV DNA在晚期鼻咽癌的診斷效能略具優勢。此研究成果為未來因地制宜設計篩檢策略提供關鍵實證。基於長期學術貢獻，臺大醫院團隊亦受邀參與制定COVID-19疫情期間鼻咽癌篩檢與監測之國際共識，並協助建立高風險與中度風險地區鼻咽癌篩檢指引，提升台灣在國際防癌政策中的影響力。

臺大醫院鼻咽癌跨科團隊的研究顯示，攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶與咖啡，可降低鼻咽癌風險。(歸鴻亭攝影)
　在治療面向，臺大醫院鼻咽癌跨科團隊承襲逾一甲子的放射線治療經驗，並持續精進治療技術，率先發展前導式化學治療策略，有效提升晚期鼻咽癌之局部控制率與遠端轉移治癒率。對於局部或頸部復發病患，內視鏡雷射手術及選擇性頸部淋巴結廓清手術，成功取代再次放射治療，兼顧治癒率與生活品質。在長期追蹤與後遺症照護方面，臺大醫院累積豐富經驗，有效處理治療後遲發性併發症及第二癌症風險。整體而言，臺大醫院鼻咽癌治療後年齡調整5年存活率達 78%，不僅高於全國平均的74%與國內醫學中心平均的75%，亦明顯優於國際平均62%；第4期鼻咽癌之年齡調整5年存活率更達66%，優於全國平均的59%，也優於全國醫學中心平均的61%，展現卓越臨床成果。