新網專題長庚醫院完成角膜基質內環植入術再創國內角膜治療里程碑

長庚醫院完成角膜基質內環植入術再創國內角膜治療里程碑

大中小

〔新網記者麻念台台北特稿〕　23歲的張小姐，因右眼視力逐年惡化，外院診斷為進展型圓錐角膜，轉診至基隆長庚醫院，檢查後發現角膜最大屈光度(Kmax)高達63.8D（正常約42.00D-45.00D），屬於重度角膜變形，最佳矯正視力僅0.25，即使配戴眼鏡或硬式隱形眼鏡也效果不佳，生活與工作深受影響。

基隆長庚醫院副院長孫啟欽醫師表示，角膜是眼球最前方的透明弧形薄膜，負責折射光線並形成清晰影像，承擔眼睛2/3的屈光能力。(歸鴻亭攝影)
　經完整評估後，張小姐接受「角膜基質內環植入術」(CAIRS)，術後隔日檢查Kmax降至49.9D，角膜規則度明顯改善。術後一週追蹤，最佳矯正視力提升至0.5，視覺品質顯著改善。張小姐開心表示，終於能比較清楚地看世界，生活品質改善很多。

　基隆長庚醫院副院長孫啟欽醫師表示，角膜是眼球最前方的透明弧形薄膜，負責折射光線並形成清晰影像，厚度僅約半毫米，卻承擔眼睛2/3的屈光能力。當角膜膠原纖維支撐力減弱，無法抵擋眼內壓，導致角膜中央鼓起成錐狀，使光線無法精準聚焦，影像模糊，即為角膜膨出症。其中最常見類型就是圓錐角膜，部分屈光手術術後角膜結構不穩定也可能導致。

孫啟欽(中右)指出，進展型圓錐角膜的治療依病情嚴重程度分為3個層次。(歸鴻亭攝影)
　圓錐角膜好發於青春期至30歲左右，台灣估計約有4萬名患者，但實際被診斷的不到一半，大多數人直到視力嚴重惡化才發現。長期揉眼睛者、過敏性結膜炎患者、有家族病史者是高風險族群。

　圓錐角膜初期常被誤認為近視或散光加深，隨著疾病進程會逐漸出現視力模糊與影像扭曲、頻繁更換眼鏡度數、畏光與眩光、夜間視力不佳、多重影像（重影）、無法配戴隱形眼鏡等警訊。若未及時治療，可能導致角膜混濁、永久性疤痕，造成視力無法逆轉的損害，甚至需接受角膜移植。

孫啟欽說明，角膜基質內環植入術是近年國際間新興且備受關注的角膜重建技術。(歸鴻亭攝影)
　孫啟欽指出，進展型圓錐角膜的治療依病情嚴重程度分為3個層次，從矯正視力到強化角膜結構，再到手術重建。輕中度、角膜穩定，可採硬式透氣隱形眼鏡(RGP)矯正；進行性惡化中，則採角膜交聯術(CXL)，以紫外線+核黃素強化角膜膠原纖維，阻止惡化進展，但對於中度、角膜前凸明顯者，視力改善幅度有限。

　孫啟欽說明，角膜基質內環植入術(CAIRS)是近年國際間新興且備受關注的角膜重建技術。手術是使用人類捐贈角膜組織製成的弧形植入物，透過微創飛秒雷射在角膜基質層建立精準隧道後植入，以增加角膜張力、重新分布受力，改善角膜不規則變形。病患約2-4週內可恢復日常活動，視力在3個月內趨於穩定。

角膜基質內環植入術是近年國際間新興且備受關注的角膜重建技術。(歸鴻亭攝影)
　相較於傳統合成材質之角膜內環，CAIRS具較佳生物相容性，可降低長期刺激與排斥風險，同時CAIRS可逆性高（可移除或替換），不會損傷角膜中央光學區，術後乾眼症發生率低，亦不會影響視網膜檢查。整體併發症發生率極低，多為暫時性夜間眩光、環片位移等，經妥善追蹤多可控制。

　孫啟欽強調，此技術除適用於圓錐角膜患者外，亦可應用於其他角膜擴張性疾病，包括屈光手術後角膜膨出或CXL治療效果不理想之患者，為角膜移植前的重要中間治療選項。

　基隆長庚紀念醫院眼科團隊持續累積成功個案，目前已完成11例CAIRS植入術，患者術後的角膜形態與視力皆獲顯著改善，生活品質提升，充分展現基隆長庚眼科團隊在角膜次專科領域的整合能力與成熟技術，再創國內角膜治療里程碑。

病友與長庚醫療團隊合影。自左至右為馬惠康教授、陳宏吉主任、張小姐、孫啟欽、莊蘭馨主任、洪國烜醫師。(歸鴻亭攝影)
　長庚醫院眼科團隊提醒，對於高風險族群而言，日常生活中的預防措施是減緩圓錐角膜惡化的第一道防線，應養成4個日常好習慣以守護角膜健康，包括：1不揉眼睛、2穩定控制過敏、3護眼3C守則（每30分鐘休息5分鐘，避免過度乾眼）、4定期追蹤。由於圓錐角膜早期發現就能避免視力永久受損，民眾若有疑慮或症狀出現，請盡早至眼科接受角膜地形圖檢查，多數患者可避免走向角膜移植。