新網專題全台首例逆轉胎兒命運長庚醫療團隊完成罕見"胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術"

全台首例逆轉胎兒命運長庚醫療團隊完成罕見"胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術"

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〔新網記者歸鴻亭台北特稿〕　一名29歲孕婦呂小姐產檢時發現胎兒罹患嚴重先天疾病「脊髓脊膜膨出」，出生後恐面臨終身癱瘓的命運，一度面臨是否終止妊娠的艱難抉擇。最終在台北長庚醫院醫療團隊協助下，接受全台首例「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，健康出生後女童目前能自在跑跳，與一般孩子無異。

台北長庚醫院婦產科系主任蕭勝文說明「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」。(歸鴻亭攝影)
　脊髓脊膜膨出(MMC)是脊柱裂中最嚴重的一種類型，在台灣的發生率約為萬分之1.87。這類胎兒的脊髓神經因直接暴露在羊水中，隨著孕期增加，羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷，導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁，甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣。

台北長庚醫院副院長羅良明表示，這個以內視鏡替還沒出生胎兒的手術全台首例。(歸鴻亭攝影)
　台北長庚醫院副院長羅良明表示，長庚醫院這次成功完成國內罕見的「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，歸功於包括台北長庚婦產科、林口長庚神經外科、新生兒科醫師、小兒復健科、小兒腎臟科強大的多專科團隊合作，完成這個以內視鏡替還沒出生胎兒的手術。

孕婦呂小姐產檢時發現胎兒罹患嚴重先天疾病「脊髓脊膜膨出」，接受全台首例「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，健康出生後女童目前能自在跑跳，與一般孩子無異。(歸鴻亭攝影)
　台北長庚醫院婦產科系主任蕭勝文指出，本案例採用的手術技術源自巴西，經長庚團隊改良引進。醫療團隊僅在孕婦腹部與子宮上打了3個微小的穿刺孔，利用二氧化碳將羊膜腔撐開，伸入內視鏡與精細器械，進行脊髓脊膜膨出修補手術過程中，醫師需在狹小的空間內，於暴露的脊髓神經上覆蓋一層特殊的「生物纖維素補片」並加以縫合完成。而傳統的「開腹式胎兒手術」則需切開母親腹部與子宮，風險高且可能導致早產或子宮破裂，生產方式也只能剖腹產。

蕭勝文介紹「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」。(歸鴻亭攝影)
　蕭勝文解釋，產檢發現類似情況傳統多採「開腹式胎兒手術」，「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」目前以歐美國家案例數較多，亞洲僅菲律賓、馬來西亞、香港各有一例，且均由國外團隊協助。

「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，給胎兒一個活下來的機會。(歸鴻亭攝影)
　林口長庚醫院神經外科教授吳杰才說明，這名成功案例的母親在懷孕23週時確診胎兒異常，於27週接受手術，歷時僅126分鐘，出血量極少。寶寶於32週出生，體重2,295公克。此案例在產前做過皮膚覆蓋，產後接受神經外科手術修補，預後十分良好。

長庚醫療團隊證明了「脊柱裂不是絕症」。(歸鴻亭攝影)
　呂小姐表示，決定接受「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，給胎兒一個活下來的機會。手術於2021年進行，目前女兒已經4歲半，不僅下肢運動功能完全正常，能自然跑跳，且不需要放置水腦引流管，只需定期追蹤即可。

　長庚研究團隊強調，儘管該院技術已經到位，但2020年至2023年間15位診斷出胎兒脊柱裂的家庭，最終14個家庭選擇在懷孕18至26週時終止妊娠。這個成功案例，打破了脊柱裂兒童「非癱即殘」的宿命，也證明了「脊柱裂不是絕症」。透過胎兒內視鏡手術，可以顯著改善孩子預後，讓他們有機會像正常孩子一樣行走、上學。長庚醫院期盼透過此成果，提升大眾對胎兒治療的認知，讓未來的準父母在面對產前診斷異常時，不再只有「放棄」一個選項，而是能看見「治療」的曙光。

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