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7旬翁輕忽青光眼未回診視野驟縮一半 提醒及早治療規律用藥是關鍵



〔新網記者歸鴻亭台北報導〕  青光眼是導致不可逆失明的主要病因,由於早期幾乎沒有明顯症狀,許多患者往往在眼科檢查中才意外發現,常在確診時已錯過最佳治療時機。為響應「世界青光眼週」,喚醒民眾對青光眼這一無聲視力剋星的關注,臺北榮民總醫院、新光醫院及臺北市立聯合醫院共同舉辦衛教講座,普及青光眼知識,解析診治關鍵,並呼籲民眾定期檢查,為視力健康把關。

臺北榮總眼科部青光眼科主任柯玉潔提醒,及早規律用藥或接受雷射,可穩定控制視野與視覺功能。(精萃公關提供)
 臺北榮總眼科部青光眼科科主任柯玉潔表示,青光眼若及早診斷並持續治療,可有效控制病情。然而,現有的挑戰是許多患者未能遵循醫囑規律點藥,導致治療效果大打折扣。根據健保資料庫數據,台灣每4位青光眼患者中,僅有一位遵循醫囑規律點藥。對多數患者而言,眼藥水可以有效控制眼壓,延緩視力損害,降低致盲危機,減少對日常生活的影響。

 臺北榮總眼科部青光眼主治醫師郭哲源在講座中指出,青光眼是一種視神經病變,因早期幾乎沒有自覺症狀,患者往往難以察覺,約7成患者是在健檢或因眼部不適就醫時才被意外診斷。當患者自覺視物模糊、中心視覺發生變化才前往診治時,往往已進入中晚期,視神經已受到嚴重不可逆的損害。

 過去青光眼常見於50歲以上的熟齡族群,然而近年來年齡層有下降趨勢,30至40歲患者比例明顯增加,推測與現代人的生活用眼負擔增加,或近視盛行有關。且台灣許多患者屬於「正常眼壓性青光眼」,單靠一般的眼壓測量可能無法診斷,建議高風險族群,如有青光眼家族史、三高族群,或為高度近視者,應定期接受完整的青光眼檢查,包含眼壓、眼底與視神經檢查等,以便及早發現並控制病情。針對高度近視族群郭哲源醫師特別提醒,近視雷射手術後雖解決高度近視需要配鏡之不便,但近視雷射僅改變屈光度數,眼球結構仍與高度近視者相同,因此即便接受近視雷射手術的民眾仍應保持警覺,定期檢查,以免錯失早期診治時機。

 青光眼治療的核心目標是穩定控制眼壓,防止視神經進一步受損,維持視覺功能與日常生活品質,然而遵守醫囑規律用藥是現今青光眼治療的挑戰。柯玉潔分享,一名75歲男性患者10年前確診青光眼,卻未遵循醫囑規律點藥,中途也長達4年未回診,直至自覺視力嚴重惡化才重新接受治療,結果發現已喪失一半視野。該患者目前在規律點藥下,視野與視覺功能穩定控制,但若能及早規律用藥或接受雷射協助控制眼壓,結果或許不同。

 根據健保資料庫統計,僅1/4患者遵循醫囑、規律點藥。柯玉潔從臨床觀察同樣發現,大部分患者都有不同程度的遺漏用藥情況,主要原因為患者難以在短時間內感知青光眼用藥治療效果,卻同時要經歷藥物副作用帶來的不適,如眼睛刺痛、眼紅等,從而影響他們持續點藥的意願。據觀察,年輕患者常因生活忙碌而忘記點藥,年長患者則可能因手眼協調不佳,無法準確點藥,進而影響眼壓控制效果。柯玉潔主任表示,目前已有每天僅需使用一次的眼藥水,患者對這類眼藥水也表現出良好的耐受性,而對於需使用兩種以上眼藥才能達到降壓效果的患者,也可選擇結合了兩種不同機轉成分的複方眼藥水。透過簡化用藥次數與流程,患者的點藥遵從性有了明顯改善,能更好地將眼壓控制在良好範圍,顯著降低視野缺損的惡化。

 柯玉潔指出,青光眼治療需把握黃金期,點藥是最簡單且有效的控制方式,若眼壓無法穩定,患者可能需進一步接受手術。近年研究顯示,若在藥物治療前以雷射治療介入降低眼壓,延緩視野惡化的效果可能更佳。此外,即便手術能穩定眼壓的控制,已受損的視力仍難以恢復,因此確診初期便應積極遵循醫囑,以減緩病程進展。

「世界青光眼週」衛教宣傳活動大合照。(精萃公關攝影)
 臺北榮總眼科部青光眼科主治醫師張毓帆指出,相較於藥物副作用,未受控的青光眼對生活影響更大。視力模糊會導致上下樓易踩空,或因視野缺損無法連續閱讀文字、無法開車。除了藥物治療,良好的生活習慣也有助於穩定眼壓,如規律運動、適量攝取咖啡因、控制飲水量等,同時注意避免長時間頭低腳高或趴睡。張毓帆醫師提醒,及早發現並規律治療青光眼,可維持視覺功能,降低失明風險,患者應從確診初期積極配合醫囑,若出現不適應及時與醫師溝通,確保治療持續,守護視力健康。

頻道:養生健康 分類:醫療保健
採訪:歸鴻亭 發稿日期:2025/3/9 下午 06:18:07
關鍵字:青光眼,臺北榮總,柯玉潔,郭哲源,張毓帆
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